Penyebab Klaim Asuransi Kesehatan Anda Ditolak
Keberadaan dari produk asuransi kesehatan sangatlah membantu ketika nasabah jatuh sakit, karena pada saat itu nantinya dapat memanfaatkan asuransi ini untuk kebutuhan pengobatan, apalagi pada dasarnya biaya berobat di zaman sekarang juga tidak dapat dikatakan mahal. Nilainya terus menerus mengalami peningkatan, apalagi jika seandainya jenis penyakit yang menyerang tersebut termasuk kedalam masalah kesehatan yang fatal atau kategori penyakit kritis.
Klaim asuransi mudah dapat dilakukan secara cashless jika Anda punya kartunya, bisa juga dengan klaim secara reimburse. Namun terkadang ada kalanya klaim asuransi yang Anda lakukan tersebut tidak selalu berbuah manis, melainkan ada juga kemungkinan terjadi penolakan. Lalu apa saja faktor penyebab pengajuan klaim ini ditolak? berikut yang harus diketahui, yaitu:
- Polis tidak aktif, karena polis asuransi ini adalah dokumen utama serta penting, berisi perjanjian kedua belah pihak yaitu perusahaan dengan peserta asuransi. Jika kondisinya tidak aktif atau lapse otomatis klaim juga tidak dapat dilakukan.
- Sedang dalam masa tunggu, sebelum siap digunakan mengajukan klaim, khususnya ada penyakit kritis, nantinya ada ketentuan terkait dengan masa tunggu. Jangka waktunya juga berbeda-beda tergantung perusahaan. Jika peserta mengajukan klaim pada saat masa tunggu otomatis permintaan juga akan ditolak.
- Klaim yang dimaksud tidak termasuk dalam klausal asuransi, misalnya pada produk asuransi kesehatan biasa, Anda ingin mengajukan klaim untuk pengobatan penyakit kritis, padahal tidak termasuk proteksi asuransi tersebut. Tentunya tidak akan dikabulkan permintaan Anda.
- Dokumen yang digunakan tidak lengkap, ada sejumlah dokumen yang diminta untuk disertakan dalam pengajuan klaim ini. Jadi jika seandainya ada salah satu saja yang kurang, tentunya akan berdampak pada keputusan penyetujuan, bisa saja ditolak atau tidak dapat diproses lebih lanjut.
- Penyakit sudah ada sebelum asuransi dibeli, jika nasabah menyembunyikan penyakit yang telah mereka miliki sebelum polis tersebut dibeli, maka perusahaan asuransi berhak untuk menolaknya.
Klaim jauh lebih mudah bisa dilakukan secara online jika Anda membeli produk asuransi dari I Love Life Astra.
